เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/111 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประเวศ  รุ่งนนทรัตน์ อายุ (Age) : 88 ปี 5 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-04-03   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-04-03 15:57:15 ยามะเร็ง 150 / ซีซี   2014-04-03 15:57:29 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-04-03 15:57:46 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-04-03 15:58:08 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2014-04-03 15:58:26 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-04-03 15:58:48 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-04-03 15:59:10 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-04-03 15:59:22 FBC 2 / เม็ด   2014-04-03 15:59:50 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________