เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/109
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เกตุ  เมืองวัฒนะ
อายุ (Age) : 93 ปี 10 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-04-03
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-04-03 15:46:41 ยามะเร็ง 50 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________