เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/105
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมมาตร เมตตาสุต
อายุ (Age) : 64 ปี 10 เดือน 8 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Rectum ระดับผู้ป่วย Stage 1
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2014-03-29
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2014-03-29 14:19:38
ยามะเร็ง
50 / ซีซี
2014-03-29 14:19:46
น้ำสาบาน
50 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________