เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/096
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อำนวย  ขันทะมาศย์
อายุ (Age) : 62 ปี 11 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-03-25
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-03-26 15:39:38 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-03-26 15:39:48 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2014-03-26 15:40:02 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2014-03-26 15:40:10 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-03-26 15:40:21 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-03-26 15:41:36 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-03-26 15:41:45 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-03-26 15:41:56 FBC 2 / เม็ด
  2014-03-26 15:42:04 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________