เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/094
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย มนูญ พันธุ์เหล็ก
อายุ (Age) : 62 ปี 0 เดือน 1 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Colon ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2014-03-26
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2014-03-26 15:27:32
ยามะเร็ง
50 / ซีซี
2014-03-26 15:27:40
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________