เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/092 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง นงลักษณ์  แสงศิลา อายุ (Age) : 59 ปี 4 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-03-26   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-03-26 15:03:37 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-03-26 15:03:55 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-03-26 15:04:07 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2014-03-26 15:04:13 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-03-26 15:04:20 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-03-26 15:04:28 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-03-26 15:04:36 FBC 2 / เม็ด   2014-03-26 15:04:42 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________