เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/298
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ไพศาล  เลือกนารี
อายุ (Age) : 63 ปี 0 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-02-21
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-21 16:23:05 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-21 16:23:18 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-21 16:23:36 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2018-02-21 16:23:45 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2018-02-21 16:23:57 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2018-02-21 16:24:07 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2018-02-21 16:24:18 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-21 16:24:33 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-02-21 16:24:55 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / โดส
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________