เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/088 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ฤานุช  จ้อยคล้าย อายุ (Age) : 57 ปี 7 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-03-22 ผป.เป้นมะเร็งเต้านม   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-03-22 15:05:26 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2014-03-22 15:05:36 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-03-22 15:05:48 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-03-22 15:06:08 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2014-03-22 15:06:19 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-03-22 15:06:32 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-03-22 15:06:43 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-03-22 15:06:57 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-03-22 15:07:16 FBC 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________