เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/084 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญทัน  ทนุการ อายุ (Age) : 74 ปี 3 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-03-20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-03-20 16:11:11 ยามะเร็ง 50 / ซีซี   2014-03-20 16:11:25 หมอกบ่วาย 30 / CC   2014-03-20 16:11:32 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2014-03-20 16:11:46 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-03-20 16:11:54 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-03-20 16:12:03 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-03-20 16:12:14 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-03-20 16:12:20 FBC 2 / เม็ด   2014-03-20 16:12:27 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-03-20 16:12:43 ยาขาว 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________