เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/081
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประยงค์  ศรีเทพ
อายุ (Age) : 78 ปี 3 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-03-20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-03-20 15:40:35 ยามะเร็ง 30 / ซีซี
  2014-03-20 15:40:43 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2014-03-20 15:41:01 บำรุงธาตุ 50 / ซีซี
  2014-03-20 15:41:16 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-03-20 15:41:27 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-03-20 15:41:38 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-03-20 15:41:47 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-03-20 15:42:08 FBC 2 / เม็ด
  2014-03-20 15:42:15 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________