เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/059 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประยง  เพลงละคร อายุ (Age) : 67 ปี 10 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-03-01   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-03-05 16:23:58 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 3 / ช้อนชาครึ่ง   2014-03-05 16:24:08 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-03-05 16:24:19 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-03-05 16:24:30 หมอกบ่วาย 100 / CC   2014-03-05 16:24:39 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-03-05 16:24:59 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-03-05 16:25:05 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-03-05 16:25:14 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-03-05 16:25:23 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-03-05 16:25:33 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-03-05 16:25:40 FBC 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________