เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/058
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สง่า  พุทธผ่าย
อายุ (Age) : 85 ปี 1 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-03-01 ผป.เป็นมะเร็งตับระยะสุดท้าย
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-03-02 16:55:03 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-03-02 16:55:12 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-03-02 16:55:21 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-03-02 16:55:54 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-03-02 16:56:09 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-03-02 16:56:17 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-03-02 16:56:27 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-03-02 16:56:35 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-03-02 16:56:43 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________