เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/057
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ ธนัฐ  รุ่งสว่าง
อายุ (Age) : 62 ปี 0 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-02-28 ปวดบริเวณชายโครงขวาร้าวมาหลัง บ่นแน่นท้องพอควร
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-03-02 16:04:32 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 3 / ช้อนชาครึ่ง
  2014-03-02 16:04:48 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2014-03-02 16:05:01 มะเร็งปอด 60 / ซีซี
  2014-03-02 16:05:11 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-03-02 16:05:21 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-03-02 16:05:36 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-03-02 16:05:45 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-03-02 16:05:52 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-03-02 16:06:00 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-03-02 16:06:18 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________