เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/053
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญเหลื่อม เคนรักษา
อายุ (Age) : 63 ปี 5 เดือน 10 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2014-02-21
ผป.เป็นมะเร็งตับระยะสุดท้าย
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2014-03-02 14:48:05
ยามะเร็ง
2 / เม็ด
2014-03-02 14:48:21
น้ำสาบาน
50 / ซีซี
2014-03-02 14:48:32
หมอกบ่วาย
50 / CC
2014-03-02 14:48:53
ยาขาว
15 / ช้อนชา
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________