เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.69/034 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อำนาจ  ผดุงศักดิ์วงศ์ อายุ (Age) : 72 ปี 5 เดือน 22 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-06-13 -มะเร็ง 150*2 -บำรุงธาตุ60*2 -สาบาน 100*2 -เม็ดครบ2*2 -ต่อมน้ำเหลือง2*2   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________