เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.69/032 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว จารุวรรณ  นุ่นลอย อายุ (Age) : 48 ปี 10 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-06-01 -มะเร็ง 100*2 -บำรุงธาตุ 60*2 -สาบาน 100*2 -สมานฉันท์ 60*2   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________