เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.69/019 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ราณี  ทองอยู่ อายุ (Age) : 46 ปี 7 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-05-12 -มะเร็ง 100*2 -บำรุงธาตุ 60*2 -สาบาน 100*2 -สมานฉันท์ 60*2 -เม็ดครบ 2*2 -ต่อมน้ำเหลือง 2*2 -หมอพร 2*2 110/60 88 36.6 16   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________