เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.69/003 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เกวลีน  พรรณธนะ อายุ (Age) : 50 ปี 0 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-03-16 -มะเร็ง 50*2 -สาบาน 60*2 -บำรุงธาตุ 60*2 -มะเร็งปอด 60*2   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________