เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.68/125 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วุฒิพงษ์  ชุมพลวงศ์ อายุ (Age) : 64 ปี 5 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-02-09 -ยามะเร็ง 250*2 -บำรุงธาตุ 60*2 -สาบาน 100*2 -มะเร็งปอด 60*2 -สมานฉันท์ 60*2 -เม็ดครบ 2*2 -ต่อมน้ำเหลือง 2*2 145/79 85 36.1 18   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________