เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.69/001 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นริศร์  ยอดวันดี อายุ (Age) : 65 ปี 4 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-02-07 -มะเร็ง 200*2 -บำรุงธาตุ 60*2 -สาบาน 100*2 -มะเร็งปอด 60*2 -สมานฉันท์ 60*2 -เม็ดครบ 2*2 -ต่อมน้ำเหลือง 2*2 -ยาล้างพิษ 4 ช้อน 108/50 64 36 16   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________