เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.68/112 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สำลี  จำปาม่วง อายุ (Age) : 71 ปี 11 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2025-12-06 -ยามะเร็ง 30 * 2 -ยาบำรุงธาตุ 30 * 2 -ยาสาบาน 30 * 2 -ยามะเร็งปอด 30 * 2 -บำรุงเลือด 2 * 2 -ยาขาวพอก -กัญชาหยด   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________