เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.67/053 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วิภาวรรณ  ขวัญสิริวุฒิ อายุ (Age) : 51 ปี 0 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2025-05-24 ยอดยามะเร็ง บำรุงธาตุ เม็ดครบ ต่อมน้ำเหลือง กัญชา ยาขาวพอก   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________