เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.67/036 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ศักดิ์ชัย   ทินมาลา อายุ (Age) : 59 ปี 11 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2025-05-12 ยอดยารักษามะเร็ง ยาบำรุงธาตุ ยาขาวพอก CBD   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________