เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/110
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ภานุพงศ์ สิงห์คำ
อายุ (Age) : 60 ปี 3 เดือน 29 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2024-03-02
บำรุงธาตุ FBC VitC ยาขาวพอก CBD
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________