เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/095
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โกวิทย์ วงค์ศรีชา
อายุ (Age) : 62 ปี 1 เดือน 5 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2024-02-12
ยอดยามะเร็ง
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________