เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/095
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โกวิทย์  วงค์ศรีชา
อายุ (Age) : 62 ปี 1 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2024-02-12 ยอดยามะเร็ง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________