เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/075
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วุฒิพงศ์  โปร่งฟ้า
อายุ (Age) : 53 ปี 4 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2023-12-15 บำรุงฑาตุ เจรียงอากาศ ยาขาวพอก CBD
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________