เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/073
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สุนีย์  ประสงค์เศษ
อายุ (Age) : 64 ปี 2 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2023-12-10 pยอดยามะเร็ง บำรุงธาตุ ขมิ้นชัน ฟ้าทะลายโจร เจรียงอากาศ ยาขาวพอก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________