เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/055
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิเวศน์ สารพจน์
อายุ (Age) : 73 ปี 5 เดือน 11 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2023-12-09
บำรุงธาต เม็ดครบ ล้างพิษ
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________