เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/171 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว นงคราญ  พรมอินทร์ อายุ (Age) : 56 ปี 6 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 nike kobe 9 low graunike tiempo nero legacyair jordan 1 hvit and greyair jordan 30 university bleu redskins t shirt walmart for cheaplem barney jersey for cheapchelsea shirt 2009 for cheapgrimaldi rocco 22 jersey for cheap super bowl 51 shirt for cheap monster energy hats free shipping xfinity 4k suspender dress plus size air max 90 flyknit grey noirnike zoom hyperfuse todas negronike for kids gold pink shoesyellow onitsuka tiger bruce lee mseteit mseteit mseteit mseteit mseteit   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________