เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/173
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โอริส  ลอดลันดา
อายุ (Age) : 52 ปี 8 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 asics gel lyte ii biancanike lunar internationalist bleuasics gel venture 7 mxjordan 14 review acne studios t shirt dress michael kors logo wallet nike free run 30 all blackair max 270 react on feetpuma cali platformjordan 12 michael jordan russell wilson 49ers jersey best nhl away jerseyswomens stanley cup apparel15 raptors jerseygeorgia tech yellow jackets football schedule scifiindia scifiindia scifiindia scifiindia scifiindia
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________