เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/065
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วรางคณา อุ่นอุดม
อายุ (Age) : 67 ปี 6 เดือน 16 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2023-10-21
บำรุงธาตุ เม็ดครบ ยอดยามะเร็ง
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________