เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/173 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โอริส  ลอดลันดา อายุ (Age) : 52 ปี 8 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 asos edition sophia plunge iphone 12 pro max case with lanyard boston red sox wool hat knitting patterntransformers new era 59fifty fitted hats womenskansas city royals trucker cap 80sold style pittsburgh pirates hat nike air max 90 white dam womens new orleans saints 50 stephone anthony limited green salute to service nfl jersey calgary flames reverse retro hoodie droitausommeil droitausommeil droitausommeil droitausommeil droitausommeil   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________