เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/105 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิพนธ์  ด้วงปั้น อายุ (Age) : 56 ปี 9 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 nike cortez fleece black red air jordan 2 nero and bianca michael kors black wallet purse nike mercurial vapor 10 billignike air max 2018 herre graynew balance 520 v5 blancunder armour curry sc 3zero philadelphia eagles store near me nike hommes free run noir sommarbutik sommarbutik sommarbutik sommarbutik sommarbutik   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________