เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/105
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิพนธ์  ด้วงปั้น
อายุ (Age) : 56 ปี 9 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 nike air max 2017 flyknit black yellowlebron witness fivedunk retro highjordan 7 bianca arancia rb3583n real madrid red jersey 2012 brett goode 61 jersey for cheapbsc young fc jersey for cheapgrey browns jersey for cheapbaker mayfield game jersey adidas messi 14nike sb dunk low blau denimair jordan 7 bordeaux 75nike shox amazon blanc coach f32485michael kors vanilla tote bagcoach wallet graymichael kors large tote sale transorgs transorgs transorgs transorgs transorgs
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________