เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/041 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ฉลอง  ไชยโคตร อายุ (Age) : 52 ปี 0 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 http://bibow.nl/component/k2/item/28-simple-blog-post-18.html?limit=10&start=10 giannis shoes giannis shoes giannis shoes giannis shoes giannis shoes   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________