เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/033
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วิลัยวรรณ  ศรีมันตะ
อายุ (Age) : 70 ปี 11 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 http://www.totalfishing.nl/vraag-aanbod/bericht/vistrip-phuket-thailand-iemand-ervaring hermes birkin hermes birkin hermes birkin hermes birkin hermes birkin
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________