เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/021 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ สมศักดิ์  สุธมโม อายุ (Age) : 43 ปี 1 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-01-17   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-01-20 15:48:50 ยามะเร็ง 2 / เม็ด   2014-01-20 15:49:04 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-01-20 15:49:18 หมอกบ่วาย 60 / CC   2014-01-20 15:50:29 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2014-01-20 15:50:42 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2014-01-20 15:50:53 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-01-20 15:51:06 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-01-20 15:51:17 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-01-20 15:51:28 FBC 2 / เม็ด   2014-01-20 15:51:45 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________