เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/219
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุรชัย  ไชยเกตุ
อายุ (Age) : 53 ปี 11 เดือน 22 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-07-05 ปวดหลังทั้ง 2 ข้าง ต่อมน้ำเหลือง 40 เม็ด ฟองสมุทร 90/60 122 22
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-21 15:37:34 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-21 15:37:45 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-21 15:37:54 น้ำสาบาน 1 / ซีซี
  2018-02-21 15:38:12 มะเร็งปอด 1 / ซีซี
  2018-02-21 15:38:28 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-21 15:38:37 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________