เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/020
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว รัศมี  ไตรรินทร์
อายุ (Age) : 57 ปี 3 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-01-20 ผป เป็นมะเร็งปากมดลูกมีรังไข่ น้ำขาวขุ่นมาก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-01-20 15:22:50 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 1/2 / CC
  2014-01-20 15:23:00 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2014-01-20 15:23:11 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-01-20 15:23:21 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-01-20 15:23:34 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-01-20 15:23:44 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2014-01-20 15:23:55 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-01-20 15:24:06 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2014-01-20 15:24:19 FBC 2 / เม็ด
  2014-01-20 15:24:30 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________