เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/069
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว สมร  วรกลีบ
อายุ (Age) : 63 ปี 10 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 authentic red bottomslouboutin 85mm in incheslouboutin wedding shoes menslouboutin black heels red bottom pandora bangles mi y2 pouchtop rated case for iphone 12 pro maxs 21 plus samsunglouis vuitton iphone xr case wallet moncler grue atlanta braves leather hat wowcincinnati bengals knit hatdetroit lions sideline hat 2019womens black new york yankees cap 01 tommy hilfiger red v neck sweatermontane icarus giletpurple rain oversized t shirtpolo sport ralph lauren shorts cefashion cefashion cefashion cefashion cefashion
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________