เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/062 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ฆฤณ  เอมะศิ อายุ (Age) : 67 ปี 0 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Tonsil    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 dillards polo shorts adidas next nmd release new era 49ers snapback for eu nike air presto nero wovennike air max 200 black and white noirjordan 1 flyknit bred noirlebron james 10 couple shoes all red cheap new air jordan 13 gs guld semi formal fall wedding attireblush pink plus sizeafrican wedding guest dressessize wedding dresses cigarhumidor cigarhumidor cigarhumidor cigarhumidor cigarhumidor   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________