เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/176
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสา   บุญถึง
อายุ (Age) : 53 ปี 10 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 wowsun sunglassescheap oakley golf sunglassesdiscount womens oakley sunglassesoakley radarlock path asian fit green white nike air max flair aaron rodgers autographed football for cheap pandora autumn collection 2020ear cuff pandorapandora vintage fascination ringpandora pooh sneakers pharrell williamsnike air max 90 triple schwarz herrenblazer low jumbo 77kobe 9 achilles blanc modern filipiniana photoshootwhite wedding bridesmaid dresseszimmermann poppy dressbec and bridge coral club mini dress lacarspotting lacarspotting lacarspotting lacarspotting lacarspotting
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________