เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/173
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โอริส  ลอดลันดา
อายุ (Age) : 52 ปี 8 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 jordan 12 new december 2020adilette slides for womennike air max nero meshnew balance cushioned running shoes noir opt maje dress chelsea nike training kit capitals bucket hatnew york yankees cap maroon adidassan francisco giants santa hat brim hatatlanta braves hat near me xfinity adidas zx 750 navy hvid rednike kobe mamba fury bruce leesalomon x max 120air jordan spizike all grey adidas zx flux verde camomens adidas gazelle light blue noir2013 nike air max blanc hommesair maxes women makersfinds makersfinds makersfinds makersfinds makersfinds
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________