เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/176 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสา   บุญถึง อายุ (Age) : 53 ปี 9 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 womens kansas city royals hat vietnamnew york yankees cap ebay uk xbox onetexas rangers hat toddler girlobey knit hat tutorial jersey nike 2019 for cheapoilers third jersey 2018 for cheaptodd gurley signed jersey for cheapjersey juventus 2019 dream league for cheap nike roshe one women noirpolaroid dunknike air force 1 pixel shoesnike air max 1 svart grey hvit moncler shiny giletmoncler arenskymoncler rateaumoncler perouges filigrania filigrania filigrania filigrania filigrania   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________