เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/067 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ปรีชา   เสมอพิทักษ์ อายุ (Age) :   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 nike sneakers all blackair max 90 metallic gold white noirnike kobe xi noir mambajordan 1 high retro chicago blanc nike air max 90 rosado canadanike dunk cmft prm qs biancajordan 1 mid hare noirnike air max 97 white cheap pittsburgh pirates cooperstown hats mlb grey trailblazer jersey nike air max oketo zalandoslip on adidas barngs exclusive air jordan 4nike zoom hyperfuse xdr amarillo negro long sleeve column wedding dresshoodie corset dress50s floral print flare combo dressadidas cricket dress studiogorsel studiogorsel studiogorsel studiogorsel studiogorsel   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________