เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/046
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิธิโรจน์  พวนพันธ์กิจ
อายุ (Age) : 62 ปี 6 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2023-06-08 ยอดยามะเร็ง 1 ห่อ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________