เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.66/043
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อุ่น พาเสน่ห์
อายุ (Age) : 78 ปี 1 เดือน 20 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Lung ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2023-06-06
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________