เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/169 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง นิภาวัลย์  ลุนาบุตร อายุ (Age) : 60 ปี 9 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 air jordan 33 red and blackblack & yellow jordan 12 noiradidas superstar plata frontnike mercurial superfly fg all grey red washington wizards mitchell ness nba dripped snapback cap white bridesmaid gown poland soccer shirtdee ford jersey 49ersbayern m鐓ich clothingnba new jersey design wholesale tan phillies hat washington nationals college hats 5e mathewslodge mathewslodge mathewslodge mathewslodge mathewslodge   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________