เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/173 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โอริส  ลอดลันดา อายุ (Age) : 52 ปี 8 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 jordan 12 hvit university bluenike downshifter 8 mens black little blue shoesall white red adidas zx 850 flyknitnike tiempo legend elite negro and naranja minnesota twins santa hat patterns a52 case spigen nike sb stefan janoski light bone and rojo casual dress korean stylemaxi gown dressbellerose clothing usaprom dress companies sacreddread sacreddread sacreddread sacreddread sacreddread   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________