เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/173
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โอริส  ลอดลันดา
อายุ (Age) : 52 ปี 8 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 dark blue air jordan flight origin shoes for cheap adidas zx 700 nero grigio air max 97 wss blancjordan 12 hvit metallic gull university blueair jordan 5 aaa mennike air max 2015 womens malaysia jordan 3 black for sale for cheap cheap raiders clotheswomens football undershortsbest selling sports jerseysmiami heat new jersey 2021 zinitgroup zinitgroup zinitgroup zinitgroup zinitgroup
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________